每年，我国约有41.3万人新发肝癌，「手术切除」一直被视为早期肝癌的首选根治手段，但现实却是——术后复发率高达60%～80%。
这一困境能否被打破？
就在日前的2025年欧洲肿瘤学会年会（ESMO）上，复旦大学附属中山医院周俭教授团队公布了里程碑式研究 CARES-009最新结果，首次为肝癌患者带来了围手术期新辅助治疗的“证据级”突破。
复发率高达 80%，肝癌术后难题如何破解？
对于早期肝癌患者来说，外科切除手术是最常见、最有效的治疗方式。然而，术后复发始终是横亘在医生与患者之间的一座“高山”。
此前，学界一直在探索：是否可以在手术前或手术后通过药物“提前干预”，从而减少复发？
但过去的研究结果并不理想——中山医院团队决定“换条路走”。
在中国科学院院士樊嘉教授的指导下，周俭教授团队开展了CARES-009研究，聚焦卡瑞利珠单抗（Camrelizumab）与Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼（rivoceranib）的联合应用——一种免疫与抗血管生成的“组合拳”。
研究纳入了中国16家医院、入组患者为中国肝癌分期（CNLC）Ib–IIIa期、无Vp4型门静脉癌栓的可切除肝细胞癌患者。
本次研究共294例患者入组，其中男性占87%。148例随机分配至围手术期组，146例分配至单纯手术组，并按CNLC分期及乙肝病毒（HBV）感染状态分层。围手术期组接受2个周期的新辅助卡瑞利珠单抗联合Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼治疗，随后行手术及辅助治疗。
结果显示：
围手术期联合治疗组的中位无事件发生生存期（EFS）为42.1个月；单纯手术组仅为19.4个月；风险下降41%（HR=0.59，p=0.004）。
换句话说，这项研究首次证明：“术前+术后”联合治疗，真的可以显著延缓肝癌复发。
虽然围手术期组有部分患者出现≥3级不良反应，但总体安全性仍然可控。
全球首个Ⅲ期随机对照证据，或将改写肝癌治疗指南
在去年发布的《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识（2024 版）》中，专家们还指出：“目前肝癌新辅助治疗的证据多停留在小样本II期研究阶段。”
而中山医院的这项CARES-009研究，首次在全球范围内提供了高质量的Ⅲ期随机对照数据，证明围手术期免疫联合靶向方案的临床价值。
肝癌治疗也有望从“术后被动防复发”转向“术前术后主动控制”。
写在最后
这项研究的意义，不仅仅在于延长生存，更重要的是为肝癌患者带来了新的希望与选择。
未来，围手术期免疫联合靶向治疗，或将成为高复发风险肝癌患者的标准方案之一。肝癌患者的故事正在被重写，而希望，正在变得更近！
